Medicina Nuclear

MEDICINA NUCLEAR

INTRODUCCIÓN

La Medicina Nuclear es una especialidad médica que emplea técnicas seguras (no invasivas) y con un alto índice costo/beneficio para obtener información morfológica y funcional/ dinámica. Permite detectar alteraciones muchos más antes de que las enfermedades sean clínicamente detectables, lo que repercute significativamente en tratamientos tempranos más efectivos y pronósticos más favorables. Así mismo, para la realización de un estudio se debe administrar un radiotrazador ya sea por vía oral o intravenosa, del cual el equipo de gammacámara registrara la radiactividad del órgano en estudio para luego obtener  imágenes llamadas Gammagrafías.

PROCEDIMIENTO GENERAL DEL ESTUDIO

Por otro lado, existen dos tipos de estudios gammagráficos:

– Estudios estáticos: la forma de adquisición más sencilla y que consiste en la formación de una sola imagen acumulando cuentas (interacciones radiación-detector aceptadas) durante un periodo de tiempo predeterminado

– Estudios dinámicos o sincronizados: en que se adquiere una secuencia de imágenes, permitiendo valorar la variación de actividad durante su paso a través del órgano diana.

En el servicio de medicina nuclear se cuentan con tres áreas adicionales, del cual una de ellas es donde se realiza el manejo de los isotopos y las dos restantes son donde el paciente puede estar.

PARAMETROS DE PROTECCION RADIOLOGICA

Blindaje: en algunos casos se debe usar chaleco de plomo.

Distancia: entre pacientes es apropiado tener una cierta distancia para evitar la irradiación.

Tiempo: de este modo se recomienda que se evite permanecer con el paciente innecesariamente.

DETECTORES DE GAS

Su estructura se basa en dos electrodos (ánodo y cátodo) separados por un volumen de gas, que servirá como material de detección.

El comportamiento del detector será depende de la tensión aplicada a sus electrodos.

Característica de voltaje e intensidad del detector:

·         Tramo I: Zona de recombinación

·         Tramo II: Zona de saturación

·         Tramo III: Zona proporcional

     Tramo IV: Zona Geiguer-Muller

            

En medicina nuclear, se hará el uso del detector de cámara de ionización (activímetro) y el detector Geiger-Müller (mayor sensibilidad a la detección de radiación)

ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL RADIOACTIVO

CALIBRADO

Llega el material radioactivo, se tendrá que hacer inspección visual, luego me pongo guantes y realizo alguna prueba, del cual cojo un papel filtro froto sobre la superficie del material y mido si hay o no contaminación, llevo el paquete y lo llevo a la calibración (activimetro)

La Fuente patrón es una fuente calibrada de referencia y  que a partir de ella  se puede calcular el decaimiento de la fuente, del cual tiene una estabilidad de 3 años

FRACCIONAMIENTO DE DOSIS

Dosis de trabajo para cada paciente, una vez que lo preparo la dosis para el paciente lo llevo hacia el área de administración.

ÁREAS EN MEDICINA NUCLEAR

AREA DEL CARTO CALIENTE

Es una sala exclusiva para la preparación de los radioisótopos, que deberá contar con materiales de construcción, dimensiones y blindajes apropiados y con áreas debidamente separadas y señaladas para el almacenamiento del material radioactivo y el almacenamiento transitorio de los residuos radiactivos.

Materiales del cuarto caliente:

Activímetro: También llamado Calibrador de Dosis, está constituido básicamente por un detector gaseoso; es una cámara de ionización de tipo pozo en cuyo interior se sitúa una fuente radiactiva para medir su actividad.

Stands plomados: las diferentes dosis de radiofármacos que se administraran al usuario se preparan en el cuarto caliente utilizando stands plomados, contenedores y porta jeringas plomados; con el fin de evitar que la radiación que emite el mismo disminuya.

Radiofármaco: toda sustancia que por su forma farmacéutica, cantidad y calidad de radiación emitida puede usarse en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. El radiofármaco resulta de la combinación de especies orgánicas o inorgánicas y un radio nucleído. Radioisótopos más usados yodo 131 y tecnecio 99. 

Clasificación en función de la vía de administración:

•         Administración oral (soluciones, cápsulas) „
•          Administración parental (soluciones, coloides, suspensiones, elementos celulares sanguíneos) 
•       En inhalación (gases, aerosoles)

Vías de localización de un radiofármaco:

·         Transporte activo (Estudio de la glándulas tiroides)

·         Bloqueo capilar (Gammagrafía de perfusión celular) „

·         Secuestro celular (Estudio del bazo) „

·         Fagocitosis (Estudio del sistema retículoendotelial) „

·         Localización compartimental (Estudio del líquido cefalorraquídeo)

En medicina nuclear, interesa que los radiofármacos aporten una máxima eficiencia en el diagnóstico y una mínima dosis de radiación al paciente.

DESECHOS RADIOACTIVO

Consecuencias de la descarga de la radiactividad al medio ambiente

AREA DE ADMINISTRACION DE DOSIS

Una vez preparado la dosis, se le administrara el radiofármaco al usuario, ya sea por la vía según tipo de examen, en el área adecuada con el fin de evitar el contacto con otros los demás  pacientes

AREA DE ESPERA DE PACIENTES CON RADIOFARMACO

Una vez administrada la dosis el usuario deberá esperar, según el tipo de examen a realizar, en un área de aislamiento depende el examen a realizar, se debe dejar al paciente en un aislamiento. Así mismo, esta área es capaz de botar algo de radiación por los usurarios por eso este ambiente debe estar bajo presión (menor adentro mayor afuera), ya que esto evitara que la contaminación salga. Logrando todo esto con una bomba que extrae el aire del ambiente.

CAMARA GAMMA

Aquí el usuario es donde se realizara el examen según el radiofármaco administrado.

La cámara gamma tiene un anillo (gantry) que posee cuatro computadoras internas, osciloscopio, el cabezal (se situara a 3cm del usuario) cuenta con un cristal de yoduro de sodio activado con talio, del cual detectara la radiación emitida del radiofármaco en el usuario y tiene un sistema de amplificación que usa un sistema de dinodos (amplifica la señal) luego pasa al sistema electrónico de control para visualizar la imagen.

Colimador: Esta hecho de plomo, del cual atenuara el fotón disperso y solo deja pasar los fotones directos

CONCLUSIONES

•  Podemos considerar que la Medicina Nuclear es una especialidad que utiliza los radionúclidos para llegar a distintos órganos o tejidos del paciente luego de su combinación con fármacos que vehiculicen este radiofármaco, y así obtener la información concerniente a un órgano determinado. También existe radionúclidos que sirvan para tratamiento de patologías como el Iodo131 en el cáncer de tiroides
•   La medicina nuclear juega un rol muy importante en el campo de la medicina no solo en la parte diagnóstica y terapéutica, sino también en la actualmente llamada “Medicina preventiva”, ya que en la mayoría de casos se puede detectar  alteraciones o enfermedades de órganos mucho antes de que se manifieste algún síntoma que alerte al usuario.